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Année
2016
Abstract
Contexte. Les résultats des études coût/efficacité des innovations thérapeutiques sont devenus un critère de référence dans la plupart des pays développés. Lorsque de nouveaux traitements proposent des alternatives à des traitements de référence éprouvés mais très peu coûteux, les payeurs anticipent un impact budgétaire important et cherchent à connaître la valeur supplémentaire apportée par ceux-ci.
Objectif. L’objectif de cette étude a été de présenter les différents modèles élaborés autour des trois premiers anticoagulants oraux directs (AOD), le dabigatran, le rivaroxaban et l’apixaban, ainsi que leurs résultats dans l’indication de prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC) pour les patients souffrant de fibrillation atriale (FA). Le périmètre de l’étude a été limité aux pays européens et au Canada, tous pays disposant d’un système de couverture universelle des dépenses de soins.
Méthode. À partir d’une revue de la littérature, les caractéristiques générales des études et leurs principaux résultats ont été présentés et comparés.
Résultats. Dix-neuf études ont été sélectionnées, couvrant onze pays européens et le Canada, comparant chacune des molécules aux antivitamines K (AVK) et entre elles. Toutes les études ont calculé un ratio de coût par QALY. La majorité des résultats (34/46) se situe au-dessous de 20 000 € par Quality-Adjusted Life Year (QALY). L’apixaban et le dabigatran à la dose de 150 mg bid présentaient les ratios les plus favorables.
Conclusion. Les nouveaux traitements présentent des ratios coût/efficacité acceptables en Europe et au Canada, au regard des standards habituels. Au-delà des différences intrinsèques entre les différents systèmes de santé, la diversité des résultats témoigne cependant d’une nécessaire standardisation des études à des fins de comparabilité.
PUYOU DE POUVOURVILLE, G. (2016). Anticoagulants d’action directe: une revue de la littérature des études coût/efficacité en Europe. Archives of Cardiovascular Diseases Supplements, 8(2), pp. 180-191.